“中醫+”思維促進中西醫臨床協作

　　不論是中醫學科內部革新動力的驅使還是醫學發展所需，均表明中西醫結合醫學的產生實際上是中醫學發展的然趨勢之一。

　　重大疑難疾病的中西醫臨床協作，理應以中醫學為，中醫院校及醫療機構牽頭。

　　應當促使現有中醫院校優勢學科、臨床專科主動與西醫醫院、西醫院校強強聯合形成廣泛的合作平臺并產生相應的機制和模式

　　中西醫結合作為中醫學與西醫學的交叉領域，是我國醫療衛生實踐的重要方針，更是發軔于臨床而具有明確發展目標及獨特方法論的學術體系。在筆者看來，這一門學科的產生并不僅僅是歷史發展、文明交互的結果，更與中醫學學科本身內在的革新動力息息相關，也是中醫學乃至醫學發展所需的然探索。

　　近來，為深入貫徹國家“中西醫并重”衛生工作方針，探索中西醫結合防治疾病的新思路、新方法和新模式，國家中醫藥管理局聯合國家衛生計生委決定共同開展重大疑難疾病中西醫臨床協作的相關研究及實踐工作。在這個過程中，“中醫+”思維將進一步促進重大疑難疾病中西醫臨床協作。

　　運用“中醫+”思維的要性

　　中醫作為中國傳統醫學，千百年來以其獨特的理論知識體系、技術方法藥物為人類健康保駕護航、為生命繁衍著功助力的醫學力量。中西醫結合醫學的產生既是歷史發展、文明碰撞的結果，更是在中醫學理論包容性影響下，諸多中醫先賢力圖創新所凝聚迸發的學科革新動力的體現。基于此，隨著兩種醫學不斷地交融，中西醫結合醫學終成現今中國醫療領域不容忽視的重要醫學力量。

　　就醫學整體發展而言，不能否認，不同的醫學都各有短板和不足，傳承千年的中醫學確有療效，亦有自身學科的局限性。而醫學發展至今，經由歷代醫學前輩不斷的臨床實踐、不斷的理論探討以及不斷的方藥研究，不管中西醫結合目前發展到何種程度，不論二者之間是處在配合、湊合、整合還是融合的關系階段，中西醫結合醫學都是中醫學乃至整個醫學界為進一步提高臨床療效、促進整個醫學進步、促進中醫現代化而要進行的然探索。這種探索在促使臨床療效進步提高的同時，也在一定程度上促進了包括中醫學在內整個醫學學科的發展、拓展了兩種醫學探索生命問題時的視野并進而促進了當代醫學人才的培養。值得強調的是，中西醫結合醫學的的發展不僅不會掣肘中醫學發展，反而更加有利于中醫學突破局限與短板、有利于加快中醫學現代化進程，也是中醫學能夠持續良性發展的重要保障之一。總而言之，中醫學與西醫學是對手——在良性競爭中提高了整個醫學的發展，二者更應是朋友——在互助融合中讓醫學得以發揮更大效能。綜上觀之，筆者認為，之所以在推進重大疑難疾病的中西醫臨床協作工作中需要“中醫+”思維，是因為不論是中醫學科內部革新動力的驅使還是醫學外部發展所需，均表明中西醫結合醫學的產生實際上是中醫學發展的然趨勢之一，其本身仍是以中醫學為而衍生出的新醫學學科，因此在進一步發展該學科相關工作的過程中就有要也很需要以中醫學為而運用“中醫+”思維。

　　“中醫+”思維在臨床的運用

　　基于前述，筆者認為“中醫+”思維的運用可以具體到以下三個方面：

　　首先，整合中醫內部資源。在對重大疑難疾病臨床防治的研究過程中，我們有要充分且積地發掘中醫學宏豐的文獻資源，廣泛的以援古證今的方式方法類比、采擷并整合中醫診治疑難重癥的相關文獻知識。事實證明，哪怕文獻中所蘊含醫藥知識的細枝末節對于現今臨床實踐乃至科研突破仍有重要的借鑒意義，故而我們不能忽視古為今用的力量而應進一步著力探索和整合中醫學診治重大疑難疾病的相關文獻內容。

　　中醫辨證論治的學科特色使其面對重大疑難疾病繁雜迷亂的臨床表現時有著更為靈活的辨治思路和多樣豐富的防治方式，一方面是因為中醫學歷來重視“因時、因地、因人”三因制宜而依據客觀情況制定多種解決方案，另一方面不同的醫家也因為醫學觀點的差異而針對某一疾病有著不同的診治方式，而重大疑難疾病本身的復雜性及多變性本就需要臨床診治手段的多樣化和及時變通的靈活性。因此整合當今不同醫家醫學經驗及不同地域各級中醫學科、臨床專科理論成果和診療方案亦是需的中醫資源整合方式。

　　發掘并整合中醫文獻資料中診治重大疑難疾病的相關內容，同時整合當下診治重大疑難疾病多樣的經驗方法及診療方案，是整個中西醫臨床協作工作的基礎，謂之“中醫內部+”。

　　其次，“病證思維結合”促進中西醫臨床診療方案形成。重大疑難疾病往往具有病因復雜、病程遷延、病勢危急嚴重、病狀駁雜、兼癥多而易并發等特點。面對復雜問題，就勢要求我們不能簡單地以一種思維方式或一種解決模式應對，然需要整合不同方法、不同思路、不同技術來提高臨床療效、防治水平，從而得到優的臨床解決方案。

　　同時，在中西醫臨床診療方案的形成過程中，還要注重保持各自學科的本質特色，求同存異的協調合作才不會傷害學科特性而彼此發揮優勢。總而言之，以病證結合的開放思維、視角重新審視疑難疾病規律，遵循疾病客觀規律、尊重學科特性而以求真務實的態度、求同存異的方式廣泛總結中西醫臨床優勢技術方法，才能使中西醫學真的意義上實現優勢互補而形成診療方案，并終使疑難重病的診治療效優化。

　　第三，廣泛建立中西醫臨床的協作平臺并形成相關機制。中西醫臨床協作的研究及實踐工作需要依托平臺、依靠機制才能順利開展。平臺的建立，可以首先以各級中醫醫院及中醫高校現階段、相對尚處于發展之中的優勢學科及臨床專科為基礎，主動促使其與西醫醫院、西醫院校強強聯合形成重大疑難疾病的學術科研平臺、臨床實踐平臺及教育教學平臺。以平臺為依托，凝聚中、西醫學力量共同探討中西醫臨床合作的機制，從而形成中醫及西醫臨床診療團隊互動機制并創建中西醫人員協作會診、聯合門診、聯合查房、聯合病例討論、學術聯合、中西醫科室負責人交叉任職等一系列協作模式與醫療制度。依托平臺促進機制制度化并保證其運行，從而可以實地直接的為患者提供一站式中西醫協作綜合診療服務，才能進一步真的意義上推動中西醫臨床協作工作展開，并能夠切實的以實踐為基礎來提高中西醫診治疑難重病的臨床療效及防治水平。

　　概而言之，筆者認為重大疑難疾病的中西醫臨床協作，理應以中醫學為，中醫院校及醫療機構牽頭，首先整合并發揮中醫學內部診治重大疑難疾病的優勢、特色，以自身醫療資源作為協作基礎;再以兩種醫學思維的結合開拓視野、轉換視角來研究重大疑難疾病的發生發展規律，并通過臨床實踐求真務實的形成中西醫結合臨床診療方案;同時應當促使現有中醫院校機構優勢學科、臨床專科主動與西醫醫院、西醫院校強強聯合形成廣泛的合作平臺并產生相應的機制和模式。終，自身優勢資源、臨床診療方案及平臺機制的建立三者相輔相成、相得益彰才能充分發揮中西醫學各自優勢實現多學科交叉、協作，形成醫療、教學、科研相結合，產生從預防、治療到康復的中西醫協作防治重大疑難疾病的診療體系。(中國中醫藥報)